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射频消融及伽马刀治疗后残余及复发的肝转移瘤如何治?

发表时间: 2020-07-08 11:42:41

作者: 屈立新

来源: 广州氩氦刀中心

浏览: 4

复发的较大肿瘤采用氩氦刀结合化疗粒子治疗,小的复发病灶采取碘125放射性粒子植入同时治疗,一次做2个转移病灶,取得了良好效果……

肝转移瘤射频消融及伽马刀治疗后残余及复发如何治疗?很多医生对此感到很头痛。对于小于5公分的肝脏肿瘤来说,射频消融不失为一种微创有效的治疗方法。不过该治疗方法有局限性,主要在于肝肿瘤不能太靠近大血管,胃肠道及胆道系统,怕造成误伤引起严重的并发症如大出血,胃肠道瘘及胆道瘘,这些都是医生最为担心的严重并发症,往往导致手术失败乃至患者死亡。



图示:伽玛刀复发、射频复发


遇到这种情况我们一般采用氩氦刀冷冻消融治疗,因为氩氦刀只要不直接穿刺到血管一般是无法损伤到大血管的,血流会带走冷传导。相对而言,胃肠道遇冷会被刺激收缩因而也降低了冷冻造成的损失。射频消融属于热消融,高温对于血管和胃肠道及胆道的严重破坏性是显而易见的。



图示:伽玛刀复发



图示:氩氦刀手术插针效果



图示:植入化疗性粒子



图示:植入碘125放射性粒子效果



图示:植入碘125放射性粒子治疗


我们遇到了不少类似病例,在当地医院进行射频消融及体部伽马刀治疗后复发而寻求氩氦刀等进一步治疗。其中有位胃癌肝转移患者,PET及增强CT发现有三处转移病灶,经过了射频消融治疗较大的约5公分病灶,伽马刀治疗其余2处1公分大小病灶。但是经过复查,CEA在刚开始阶段下降一部分然后又开始上升,增强CT发现局部残余复发并伴有腹痛。


我们为他制定了靠近原胃癌切除后的吻合口附近复发的较大肿瘤采用氩氦刀结合化疗粒子治疗,小的复发病灶采取碘125放射性粒子植入同时治疗,一次做2个转移病灶,取得了良好效果。

         

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