图片展示

        
扫码手机端     扫码微信端

图片展示

 

新闻动态

 

行业新闻

院内新闻

医生团队

               

MDT门诊            就诊指南

                  

 医保指南                来院路线

术中移位!氩氦刀如何处理放疗后复发变硬的肺转移瘤?

发表时间: 2020-06-08 10:13:55

作者: 屈立新

来源: 广州氩氦刀中心

浏览: 702

当氩氦刀穿入肿瘤内部时,肿瘤却“走”开了?为什么为什么?氩氦刀穿不进肿瘤?这是什么原因造成呢?


1、该患者女性,42岁。结肠癌术后4年。曾因结肠癌肝转移而求医屈立新教授行肝转移瘤的氩氦刀冷冻消融治疗。去年底发现肺部有转移,在上海某医院行射波刀治疗,半年后发现肿瘤有增大。再次要求氩氦刀冷冻消融治疗。图片示肿瘤约1公分多,靠近大血管及食管,气管。(如上图)



2、 经过屈立新教授精心设定手术方案,在CT引导下氩氦刀已经准确抵达肿瘤边缘准备将氩氦刀探针插入肿瘤内部进行治疗。(如上图)



 3、经过屈立新教授精心设定手术方案,在CT引导下氩氦刀已经准确抵达肿瘤边缘准备将氩氦刀探针插入肿瘤内部进行治疗。(如上图)



4、但是当针插入后,屈立新教授并没有感受到探针插入肿瘤内部的感觉当即停止进针,随即CT检查发现,肿瘤已经滑向左下方距离探针约有1公分多的距离。而氩氦刀探针的针尖正对大血管,距离只有1毫米左右。如果继续进针后果将不堪设想,完全可能造成大出血。我们认为可能是经过射波刀治疗后肿瘤变硬了,就像用针去穿硬的物体一样可能就会将其推开而不是刺入。因为担心即使再次穿刺也可能会肿瘤活动,于是当即停止氩氦刀手术,让患者先休息一段时间再进行治疗。期间口服化疗药物。(如上图)



 5、第二次手术约在2周后,我们改变了手术方案,经过前胸进针,将2根氩氦刀探针准确插入肿瘤内部进行治疗。手术非常顺利,患者术后2天即出院。(如上图)


屈立新教授观点:


近年来我们遇到不少射波刀治疗肺癌及肺转移瘤等复发的患者,这次一周内连续遇到二位射波刀后复发的患者,时间均为半年左右。按道理射波刀等放疗手段做治疗计划可以完全覆盖肿瘤但是却在不超出一年时间复发,我们估计可能是治疗剂量未达到完全杀死肿瘤细胞的程度,毕竟治疗时间偏短而单次剂量也不可能放很大否则患者无法承受(对比普通适行放疗而言)。氩氦刀因为操作水平和技术原因也有可能无法完全杀死肿瘤。


像本次手术前的第一次手术就因为肿瘤活动而未完成治疗,虽然患者并未多花费用但是毕竟也经历了一次微创治疗,而第一次氩氦刀治疗失败的原因主要在于肺肿瘤活动导致位置改变,而我们一直不主张反复穿刺而是严格要求一次穿刺到位从而避免术中可能出现的出血及针道转移。我们早年的经验表明,反复穿刺明显升高了术后咳血及气胸的发生率。

         

广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五区

地址:广州市白云区金沙洲医院九楼肿瘤五区

电子邮箱:1321363397@qq.com

邮       编:510168

 

 

                   

     关注 手机端           关注微信端            微信客服

广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五区  版权所有备案号:粤ICP备987654321号       


地址:广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五区

ICP备案:粤ICP备140724401 粤卫网审:(2010)184

版权所有:广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五区

 

版权所有Copyright© 2019:

在线客服
联系方式
在线预约
13048064928
二维码
二维码
在线客服