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氩氦刀一次手术冷冻消融4个肺转移瘤,微创高效杀灭

发表时间: 2020-06-05 16:53:30

作者: 屈立新 王医生整理

来源: 氩氦刀中心

浏览: 729

氩氦刀一次能杀灭几个肿瘤?二个?三个?四个?其实,最多时,做过七个肿瘤,请看这篇文章肿瘤消融……

最近我们为一位鼻咽癌肺转移的患者进行了二次氩氦刀治疗,总共杀灭7个肺转移瘤病灶,大小从6毫米到2公分不等。该患者来自湖南,鼻咽癌放疗后6年,近期发现肺部转移。当地肿瘤医院医生评估患者预期寿命只有半年左右,进行了紫杉醇结合铂类的化疗,病灶无明显缩小并有所增大。因此来广州求医屈立新教授进行氩氦刀治疗。


我们为患者设计了分二次的治疗方案。第一次杀灭左侧的4个,第二次杀灭右侧的三个。二次手术都非常顺利,准确的找到这些细小转移瘤并用氩氦刀杀灭。以下为左侧4个转移瘤的杀灭过程,希望让更多患者了解氩氦刀治疗肺肝转移瘤适应症,也可以让其他医院同行医生了解我们是如何一次用氩氦刀完成4个转移瘤的治疗经过的。


1、PET-CT显示左肺上叶的二个病灶,其中一个黄色亮点显示该转移瘤代谢活跃处于明显的增长期。我们将其标记为1,2号转移瘤;



2、PET-CT显示的左肺下方的肺转移瘤。黄色代表肿瘤代谢活跃。另外的带状黄色为放射性核素在心脏内短暂显示。这二个转移瘤我们标记为第三,四号肺转移瘤。




3、氩氦刀探针准确穿入1号转移瘤;



4、氩氦刀探针准确插入第二号转移瘤;



5、氩氦刀探针准确插入3,4号转移瘤;



6、氩氦刀开始治疗。


总结:对于多发的恶性肺转移瘤,我们的治疗对策是在有全身治疗如化疗及靶向治疗的基础上,尽可能杀灭这些转移病灶。因为靶向治疗或者化疗肯定有失效的时候,一旦出现这种情况那么这些病灶的复发反扑是必然,尤其靠近气管,心脏及大血管的肿瘤很容易造成症状危及生命。


其他的治疗方式如射频消融是无法同时处理这么大病灶的,而且造成的破坏太大。放射治疗如适行放疗,伽玛刀,射波刀,TOMO刀等对于这些多发转移瘤定位随肺的呼吸移动会出现误差,为了降低误差就必须扩大范围,大面积的放射性肺炎难以避免,因此不是这类患者的治疗选择。而且很多患者都是曾经进行过放疗,剂量难以承受。外科手术切除也是几乎不可能,因为第一是很难找到这些肿瘤并进行切除。因此这方面氩氦刀有独特的优势,但是同时一次做掉4个转移瘤需要定位很精确,区分开肿瘤与肺血管,操作要做到非常仔细熟练,一次氩氦刀探针到位尽量避免反复穿刺(容易造成肺出血),也大幅降低患者的费用及住院时间。不过这种治疗要求病灶在同一侧肺部及同一个体位。


 该患者术后恢复很顺利,第二次手术后第三天就出院回家,在我们的建议指导下更改化疗方案进行治疗。

         

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