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氩氦刀粒子刀治疗纵隔肿瘤的优势、典型案例及经验

发表时间: 2020-04-28 00:00:00

作者: 屈立新

来源: 氩氦刀中心

浏览: 367

纵隔肿瘤的氩氦刀粒子植入手术难度大,风险高。国内医院能采用氩氦刀粒子植入技术治疗这类纵隔肿瘤的医生少之又少,而且疗效与治疗水平密切相关

纵隔位于两侧肺之间,以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官,有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织,因先天发育过程异常或肿瘤形成,就成为纵隔肿瘤。纵隔内肿瘤种类繁多,有原发的、有转移的,原发肿瘤中以良性多见,但也有相当一部分为恶性。据国内统计资料显示,纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位,其次为畸胎类、胸腺肿瘤和甲状原肿瘤,各种囊性肿瘤最少。


纵隔肿瘤首选手术切除,能切除的一般以良性的居多。因为纵隔肿瘤所处的位置太关键,很多长在纵隔的肿瘤尤其是恶性肿瘤难以手术切除,而常规的放疗化疗包括伽玛刀射波刀X刀等虽然能有一定作用,但是造成的副作用如放射性心脏炎,血管炎,肺炎,食管炎对身体影响非常大甚至导致患者死亡,而且复发的可能性比较大,我们遇到过不少这类案例,很多患者不愿意接受这些治疗。


氩氦刀由于其物理治疗特性,杀灭肿瘤细胞效果好,可重复性好(可以反复进行,无放疗化疗的剂量限制)。粒子刀其实就是植入放射性粒子以及化疗粒子等,因为辐射小作用持久副作用小定位精确而越来越多得到临床使用,而且能与氩氦刀配合进行,扩大氩氦刀杀灭肿瘤的盲区,增强治疗效果。我们经常使用氩氦刀加粒子植入的方法治疗纵隔肿瘤,效果良好。


以下为近来我们进行的纵隔转移性肿瘤放射性粒子植入治疗,非常凑巧的是该2个纵隔大肿瘤位置非常类似,不过一个位于心脏左后方一个位于心脏右侧后方。


纵隔肿瘤1:


患者76岁,来自广州番禺,在当地医院曾行膀胱癌切除手术,5年后发现肿瘤转移到纵隔,当地医生表示无法手术切除,患者觉得胸背部明显不舒服,疼痛明显。而这个位置前面是心脏大血管,后面是脊柱;如果进行放射治疗包括伽玛刀射波刀等都有可能造成放射性心脏炎,放射性肺炎及放射性食管炎等严重并发症。经当地医院医生介绍来到421医院肿瘤中心求医屈立新教授,为其制定了放射性粒子植入的治疗方案。因为粒子刀精确发布及持续照射,效果长久,明显优于其他放疗(包括普通放疗,适行放疗,伽玛刀,射波刀等各类放疗刀),而副作用也很小,没有上述的并发症发生。经过我们的治疗后效果良好,症状改善,术后第三天即出院。



照片1:肿瘤的位置



照片2:粒子植入治疗后


纵隔肿瘤2:


患者女性,24岁,来自安徽合肥,为横纹肌肉瘤转移到纵隔,因为双侧胸部及背部疼痛难忍,每天需要服用止痛药物才能缓解症状,慕名来到421医院肿瘤中心求医屈立新教授治疗。而这个纵隔肿瘤位于心脏后方偏左侧,包围了降主动脉,治疗难度要大于案例1的位于心脏后方偏右侧的76岁患者。我们也为其制定了放射性粒子植入的治疗方案,穿刺针紧贴主动脉的两侧植入放射性的粒子进行治疗。手术后效果非常明显,第一天患者的疼痛症状明显缓解,不用口服止痛药了。说明放射性粒子很快控制了肿瘤生长,达到了我们的治疗目的,该患者回到当地的省立医院后,其肿瘤科医生专门给患者做了一个胸部增强CT来了解我们是如何治疗才达到这个效果的。



照片1:PET-CT可以看到位于心脏左侧后方的肿瘤代谢非常活跃,为金黄色发亮的区域。



照片2:粒子植入后的情形。



纵隔肿瘤的氩氦刀粒子植入手术难度大,风险高。国内医院能采用氩氦刀粒子植入技术治疗这类纵隔肿瘤的医生少之又少,而且疗效与治疗水平密切相关。

         

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