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氩氦刀肺癌术中发生气胸如何避免终止手术继续完成治疗?

发表时间: 2020-05-27 17:20:01

作者: 屈立新

来源: 氩氦刀中心

浏览: 680

很多医院医生,对于冷冻氩氦刀手术,总认为是非常安全。但在氩氦刀治疗肺癌的过程中,发生气胸的几率大约有10%-20%左右,如何处理……

很多医院医生,对于冷冻氩氦刀手术,总认为是非常安全。既然是手术,虽然安全系数高,但也不可能是万无一失。在氩氦刀治疗肺癌的过程中,发生气胸的几率大约有10%-20%左右,如果联合肺组织的活检的话,其几率可能将增大到30%以上。因为氩氦刀探针在治疗肺癌的过程中是需要穿刺经过正常肺组织进入到肿瘤体内。


当然,对于经验老到的医生,出现几率很少,就算出现,也能应付自如,所以,找氩氦刀手术,要找有经验的专家教授。


既然穿破肺就有可能导致肺泡漏气到胸腔造成气胸。避免气胸的发生需要有治疗医生的经验以及熟练的操作技巧。即使是像我们这么多肺肿瘤氩氦刀案例的,气胸的发生率也达到了10%左右,然而因为气胸耽误治疗的却不到1%。因为一旦影响发生气胸,轻则影响到肿瘤治疗中氩氦刀探针的定位,严重者患者术中发生呼吸困难需要紧急救治,不但没有达到治疗目的钱也白花了不少。


对策:

发生了气胸不用慌张,先观察气胸的进展,如果稳定则继续完成治疗,如果气胸范围进一步扩大,患者出现呼吸困难,则需要吸氧,马上植入引流管排气。一般在排气后5-10分钟大部分患者肺能够复张,这样就可以继续完成治疗。


 但是手术的关键还是避免反复穿刺造成不必要的肺损伤肺泡破裂,这与主刀医生的解剖知识与手术经验密切相关。


    以下是一个我们治疗肺癌氩氦刀手术中发生气胸后完成后续治疗的典型案例。



图片1:患者来自厦门,在上海华山医院做PET扫描发现肺门肿块,活性高合并有肺门淋巴结转移及胸膜转移。图片中的亮点显示为重了。



图片2:两根氩氦刀探针准确插入肿瘤内部进行治疗,显示冰球完全覆盖肿瘤,效果良好。



图片3:图示可以看到手术中发生气胸,是因为同时进行了肺活检,估计肺被压缩约45%,我们紧急插入微细的引流管抽气排气。



图片4:可以看到插入的引流管。该患者经过处理后继续治疗,达到手术前制定的冷冻消融目标。


         

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