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开胸无法切除 伽马刀杀不干净 紧贴主动脉胸腺瘤氩氦刀结合粒子植入治疗

发表时间: 2020-01-16 00:00:00

作者: 屈立新

来源: 氩氦刀中心

浏览: 270

恶性胸腺瘤,紧贴主动脉因此不敢手术,担心手术中剥破大血管造成大出血,伽马刀治疗还有活性,后选择氩氦刀+粒子……


1、患者女性,45岁,来自深圳。诊断为恶性胸腺瘤,大约8-9公分大小。在当地医院开胸探查无法切除,未作任何治疗关胸。图片中可以看到横断的胸部刀口,黑色色素沉积为放疗伽马刀治疗后的情况。



2、有圆圈的地方就是恶性胸腺瘤,紧贴主动脉因此不敢手术,担心手术中剥破大血管造成大出血。该肿瘤经过当地放疗以及我院伽马刀治疗后有所缩小,但是依然有5-6公分大小,内部有强化。说明肿瘤依然有活性只是暂时受到了抑制。



3、为了进一步彻底杀灭肿瘤,屈立新教授为其设计了氩氦刀结合碘125粒子植入来治疗。图示为氩氦刀探针经过胸部插入肿瘤。



4、该图片可以看到氩氦刀冷冻形成的冰球大部分覆盖了肿瘤,其他的有肿瘤的地方植入了碘125粒子及顺铂粒子(因为该患者也在进行化疗,植入顺铂粒子不但局部治疗了肿瘤同时也降低了全身顺铂用量,从而减轻了化疗的毒副作用)。这次微创氩氦刀加粒子植入的手术评估可以杀灭98%的肿瘤细胞。


那么患者会问,为什么无法杀灭100%的肿瘤细胞?即使是外科手术完整切除,也无法保证能百分百清除掉了肿瘤细胞,因为肿瘤细胞有些是肉眼无法看到的。一般要求切缘超越肿瘤一段距离才能叫根治性切除。这种切除在靠近心脏大血管基本无法做到而靠近肠道肾等重要器官有可能需要将这些器官都切除才能达到这个标准。氩氦刀在靠近心脏大血管的方面甚至能超越手术的效果,因为血管壁表面的肿瘤细胞是可以冷冻杀灭,但是无法手术切除。


         

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