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氩氦刀冷冻治疗手术介绍

文章:屈立新教授   整理:王医生   点击数:21480
 


 

 

  氩氦刀冷冻治疗手术是1998年美国FDA、1999年中国SDA批准的新疗法。中国无论在冷冻治疗例数还是病种方面,均居世界前列。广州复大肿瘤医院2000年从美国引进该技术,到2013年年底,我院已作冷冻治疗7,000余例,病种30多种,成为医院闻名于世界的特色和品牌。

 

  氩氦刀治疗原理

  冷冻疗法是一种重要的消融技术。其基本原理是:将癌组织快速冷至-160℃以下,再复温,可直接引起癌细胞脱水和破裂;或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡;冷消融后留在原位的死亡肿瘤组织,可作为抗原,促进机体发生抗肿瘤免疫反应;冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感,即可增强化疗或放疗的作用。

   
    氩氦刀冷冻手术,为什么能杀死肿瘤细胞?
    屈教授:冷冻破坏肿瘤细胞有立即损伤和延迟损伤两种机制。立即损伤是冷冻和复温对细胞的直接破坏;而延迟损伤是由微循环破坏和免疫调控对肿瘤细胞的破坏。

1、冷冻的治疗机制

冷冻初期,当组织温度降低至-4℃~-21℃时,细胞外冰晶形成,引起细胞外溶质浓度增大,产生高渗环境,细胞内水分进入细胞外,致使细胞内脱水。失去水分的细胞变得皱缩,细胞膜和细胞器因此而受损。

正常细胞组织随着冷冻进行,细胞处冰晶形成,再造成细胞处高渗细胞脱水。


当温度进一步降低至-21℃~-175℃时,细胞内形成冰晶,细胞器如线粒体和内质网因此而发生不可逆性损伤,继之损伤细胞膜,最终导致细胞死亡。

正常组织细胞,到细胞内冰晶形成,再到细胞内结冰,从而死亡。

2、复温的治疗机制

复温过程中,细胞内小冰晶再结晶或相互融合,形成大冰晶,大冰晶对细胞有更强的破坏作用;同时细胞外间隙成为低渗状态,水再进入细胞内,引起细胞肿胀,导致细胞膜破坏。

3、微血管破坏作用

冷冻时导致血管收缩,血流减缓,冰晶形成,最终血流停止。复温后血小板凝集,微血栓形成,阻断血流,组织缺血缺氧,引起细胞死亡。

正常组织细胞 血管栓塞 细胞死亡

4、免疫调控作用

肿瘤组织细胞反复冻融,细胞破裂,细胞膜融解,从而促进细胞内处于遮蔽状态的抗原释放,刺激机体产生免疫力。肿瘤细胞的坏死,使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌,解除肿瘤对机体的免疫抑制状态,提高抗肿瘤免疫的能力。

  氩氦治疗过程
  冷冻可在手术中、内镜下或经皮穿刺进行。经皮冷冻最常用,系应用超声或CT引导下,将冷冻探针插入肿瘤内,输入氩气,使瘤内温度急速降低,然后改输入氦气,使冰球复温,然后再作冷冻―>复温, 至少2个循环(cycles)。冷冻持续至冰球覆盖整个肿瘤及其周围5-10毫米的正常组织。对于大的肿瘤,常需同时插入多根冷冻探针冷冻。根据需要,有时要作至少2~3次冷冻治疗。
  
      氩氦刀治疗优点
  1、冷冻是一局部治疗,可单独应用,也可与常规疗法如手术、化疗或放疗联合使用;
  2、冷冻与手术联合使用可减少或消除肿瘤切除时癌细胞扩散的危险;
  3、与手术相比,冷冻对正常组织破坏少,可反复施行;程
  4.、冷冻后的组织不取出,特别在经皮冷冻时,出血少,术后病人恢复快;
  5、冷冻探针口径小(一般2-4毫米)对病人侵袭小;
  6、相对于化疗/放疗,冷冻后出现的毒副作用较为轻微;
  7、可治疗手术不能切除的邻近大血管的肿瘤;
  8、既可治小肿瘤,又可治大肿瘤;既可治单个肿瘤,也可治疗多发性癌肿;
  9、冷冻既能局部清除肿瘤,特别清除手术无法切除的病变,又能激发机体抗肿瘤免疫功能,清除未被冷冻的或转移性癌瘤;
  10、冷冻与化疗或放疗有协同作用;
  11、有证据显示,与手术相比,冷消融治疗后肿瘤复发甚少。

  氩氦刀治疗手术适应证
  冷消融适用于大多数实质性肿瘤,如肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌、喉癌、睾丸癌、子宫肿瘤、阴道癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肉瘤或其他良恶性肿瘤、前列腺癌、黑素瘤、头颈部癌和各种软组织肿瘤等。某些疾病如视网膜母细胞瘤、皮肤基底细胞癌和鳞状上皮癌、皮肤角化病和宫颈上皮瘤变,冷冻治疗常有良好效果。

 

        广州肿瘤氩氦刀治疗中心学科带头人屈立新教授收治各类恶性肿瘤病人,至2013年12月底屈立新教授团队已完成实体肿瘤手术3000余例,被病人誉为“氩氦刀华南第一刀”,目前为止,已用氩氦刀冷冻消融手术,做了近二万多例各种肿瘤病人。其病种主要包括肺癌、肺转移癌、肝癌、肝转移癌、脑瘤、头颈部肿瘤、肾癌、胰腺癌、直肠癌、骨肉瘤、卵巢癌、皮肤癌、前列腺癌等。 各种典型案例可在广州氩氦刀中心网站看到。

 

链接:
第八代比八代前的氩氦刀有什么优点?

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